La sindrome del Tunnel Carpale è la più comune sindrome da intrappolamento di un nervo periferico ed è causata dalla compressione del nervo mediano a livello del polso. In questa zona il nervo deve farsi spazio insieme ad altre strutture (i tendini dei flessori) all’interno di un canale osteo-fibroso delimitato dalle ossa del carpo e dal legamento trasverso del carpo. Edema, infiammazione, cambiamenti ormonali, presenza di osteofiti o attività manuali ripetute possono causare un aumento di pressione a livello del tunnel carpale e di conseguenza contribuire all’aumento della compressione nervosa causando parestesie, alterazioni della sensibilità, dolore e nei casi più severi debolezza della muscolatura innervata dal nervo.
INCIDENZA E FATTORI DI RISCHIO
Sembra che le donne oltre i 50 anni siano generalmente più colpite degli uomini, in particolare in una fascia di età compresa tra i 65-74 anni.
I possibili fattori di rischio per la sindrome del tunnel carpale sono diabete mellito, menopausa, ipotiroidismo, obesità, artrite e gravidanza.
Come si presenta?
Se soffri di questa sindrome potresti inizialmente lamentare sensazioni notturne intermittenti alle prime tre dita della mano come formicolio, spilli, intorpidimento, bruciore, che aumentano poi di frequenza e tendono a comparire anche di giorno. Se la situazione dovesse peggiorare potrebbe presentarsi perdita della sensibilità alle prime tre dita della mano (a volte anche a tutto il palmo), progressiva debolezza e atrofia della muscolatura del pollice e della mano e difficoltà nell’esecuzione di attività manuali. A volte potresti avvertire fastidi a livello del gomito e della spalla riconducibili più a sensazioni di dolore.
Come si presenta?
Se soffri di questa sindrome potresti inizialmente lamentare sensazioni notturne intermittenti alle prime tre dita della mano come formicolio, spilli, intorpidimento, bruciore, che aumentano poi di frequenza e tendono a comparire anche di giorno. Se la situazione dovesse peggiorare potrebbe presentarsi perdita della sensibilità alle prime tre dita della mano (a volte anche a tutto il palmo), progressiva debolezza e atrofia della muscolatura del pollice e della mano e difficoltà nell’esecuzione di attività manuali. A volte potresti avvertire fastidi a livello del gomito e della spalla riconducibili più a sensazioni di dolore.
Cosa si può fare?
La scelta del trattamento da intraprendere dipende da una serie di fattori: la fase della patologia, l’andamento dei sintomi e come questi influiscono sulla qualità della vita, l’età del paziente e le sue richieste funzionali. L’approccio dunque deve sempre essere personalizzato.
Generalmente il primo approccio che si decide di attuare è quello conservativo, che può essere seguito dall’intervento chirurgico in caso di sintomi importanti e persistenti.
La gestione conservativa della sindrome del tunnel carpale si basa sull’utilizzo di tutori, adattamento graduale delle attività manuali, mobilizzazioni dell’articolazione del polso, esercizi per diminuire lo stress meccanico sul nervo e sul tessuto che lo circonda. Esercizi e tecniche di scorrimento dei tendini e del nervo mediano possono aiutare a ridurre la sintomatologia.
Spesso inoltre può capitare che dietro una sintomatologia riconducile alla sindrome del tunnel carpare, si nascondano problematiche legate al tratto cervicale e/o toracico risulta dunque importante la valutazione di questi distretti.
Il trattamento chirurgico invece consiste nel tagliare il legamento trasverso del carpo per ridurre la pressione a livello del tunnel. Questa decompressione chirurgica può essere eseguita tramite una tecnica tradizionale “aperta” o tramite un approccio endoscopico mini invasivo.
Conclusioni
La sindrome di tunnel carpale è la più comune sindrome da intrappolamento di un nervo periferico e può incidere notevolmente sulla qualità della vita delle persone. Affidati a un professionista per analizzare nel dettaglio la tua situazione: con un’attenta valutazione ti informeremo sulle possibilità e sul percorso più indicato per te.
Padua L, Coraci D, Erra C, Pazzaglia C, Paolasso I, Loreti C, Caliandro P, Hobson-Webb LD. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30231-9. Epub 2016 Oct 11. PMID: 27751557.
